Лечебная диета Стол № 0

Лечебная диета Стол № 0 

• Диета стол  № 0 предназначена для восстановления работы желудочно-кишечного тракта после операций и тяжелых заболеваний.

• Питание легкое и легкоусвояемое, с минимальным количеством соли и жира.

• Диета состоит из трех этапов: стол 0а, стол 0б и стол 0в, каждый этап имеет особенности и калорийность.

• Цель диеты - разгрузка желудочно-кишечного тракта и восполнение энергетических затрат организма.

• Больной соблюдает постельный режим, дробное питание и потребление количества жидкости.

• Диета 0 стол помогает восстановить пораженные органы и оздоровить организм.

• Важно четко соблюдать правила диеты и рекомендации врача для полного восстановления.

Лечебная диета Стол № 0 

После хирургических вмешательств на органах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) возможно  нарушение всасывания и переваривания и послеоперационное питание требует пристального внимания и осторожности. 

На восстановлении организма требуется достаточное количество питательных веществ и витаминов. Не нанести ущерб ослабленному желудку и кишечнику тяжелой пищей послужит хирургическая диета - стол № 0, рацион которой обеспечит максимальное щажение желудочно-кишечного тракта и способствует скорейшей реабилитации. Помимо гастроэнтерологических пациентов, диета № 0 применима для реабилитации больных с другими тяжелыми патологиями из отделения реанимации. 

Область применения стола № 0 обширна. Помимо пациентов после оперативных вмешательств на желудочно-кишечном тракте, диета №0 применяется при нарушении мозгового кровообращения, после черепно-мозговых травм. 

Назначение диеты № 0 требуется м для больных инфекционными заболеваниями, находящимися в тяжелом состоянии. 

Характеристика лечебного питания 

Лечебный стол № 0 составлен Мануилом Певзнером – ученым, профессором в области гастроэнтерологии и диетического питания. Рацион призван восстановить жизненные силы больного, пополнить запасы питательных веществ и повысить сопротивляемость организма. 

Диета строгая и скорость восстановления здоровья будет зависеть от соблюдения правил. Питание стола № 0 рассчитана на ослабленный организм и подразумевает снижение нагрузки на внутренние органы, в первую очередь желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). 

Правила приготовления пищи, Певзнер предложил три вида щажения: термическое, механическое и химическое. 

Термическое щажение - блюда и напитки принимают теплыми. 

Запрещено очень холодное и очень горячее, такие виды пищи дополнительно нагружают кишечник и желудок. 

При поражениях головного мозга холодная или горячая пища возбуждает ЦНС - центральную нервную систему, что тормозит  процессы восстановлении поврежденных нервных клеток. 

Химическое щажение предусматривает определенный состав пищи и напитков. До полного восстановления больного запрещаются синтетические добавки, ограничиваются соль и сахар. Натуральная и качественная пища. 

Запрещаются специи и соусы, кислая и соленая пища, кофе и крепкий чай. После операций на ЖКТ задача лечебного питания – не допустить образование газов. По этой причине запрещены бобовые, капуста, цельное молоко. 

Механическое щажение. Потребляемая пища должна проварена или пропарена, запрещены к употреблению трудноперевариваемые продукты, которые содержат много грубых волокон. Твердая пища разрешается лечащим доктором по ситуации, в остальных случаях пища потребляется жидкой, в виде разваренных каш, жидких пюре - перетертая или 2-3 раза пропущена через мясорубку. 

Диета № 0 по Певзнеру назначается в три этапа. По мере восстановления больного в меню добавляется больше продуктов. Каждый этап имеет свое название и длится 2 - 4  дня. Так, в первые дни после осложнений или хирургических вмешательств применяется диета 0а – самая строгая и ограниченная. После нее рацион расширяется – это диета 0б, заключающая фаза носит название 0в и призвана подготовить пациента к привычному питанию. 

I этап: Стол 0А Вступительная фаза диеты предназначена для больных в очень тяжелом состоянии: критически повышенная температура, первые дни после операций на пищеварительной системе, при нарушении мозгового кровообращения. В подобных ситуациях пациент может находиться в состоянии нарушения сознания. Пополнение запаса питательных веществ, необходимо организму для восстановления. 

Диета 0а исключает: твердую пищу; горячее и холодное; жирное; жареное; бобовые, грибы, капусту; острое, кислое, соленое. Рацион больного в начале лечения похож на детское питание как по составу, так и по текстуре. 

Блюда максимально измельчены, перетерты, остужены до нормальной температуры. Пища и напитки 40-45 градусов. Разрешается вводить в рацион: Легкий мясной бульон. Диетические сорта мяса и птицы: телятина, грудка курицы без кожи, индейка или кролик. Бульон лучше готовить из цельного куска мяса на вторичном отваре (первый не использовать), солить не разрешается. Добавляют при варке морковь крупными кусочками, а перед едой извлекают ее. Не сладкие кисели готовят только из свежих компонентов, ягоды или фрукты, сахар добавлять не рекомендуется. 

Рисовый кисель -  разварить одну часть крупы в четырех частях воды, процедить. Добавить немного сливок с пониженной жирностью по желанию. Домашнее желе - используют некислые фрукты и ягоды, кушают только застывший сироп, цельные плоды и кусочки не разрешаются. Натуральные фреши. Разрешены только фруктово-ягодные варианты, овощи запрещаются даже в виде сока. Для приготовления используют не кислые сорта ягод и фруктов. Точный список разрешенных наименований даст только лечащий доктор, исходя из картины болезни. Так будет выглядеть стол №0а в первый период восстановления. 

Что не входит в рассмотренный список запрещается, еда и напитки не приправляются солью, сахаром и специями. Дневной рацион дробится на 7-8 приемов пищи в маленьких порциях. Объем одной лечебной трапезы  до 300 г. Помимо питания пациенту требуется питьевой режим 1500 - 2200 мл очищенной теплой воды. 

Запрещены сладкие воды, газировки, кофе, крепкий чай. С разрешения доктора вводят отвар из шиповника или другие лечебные напитки. Калорийность питания не превышает 1200 ккал, что позволит покрыть энергозатраты органов, без которых невозможна жизнедеятельность организма. В период диеты необходим постельный режим. 

После установленного врачом срока наступает следующий этап диеты, стол номер 0а заменяется на 0б. 

II этап: Стол 0Б 

Следующий этап расширяет рацион и рост суточной калорийности до 1700 ккал. Рацион представлен разваренными супам и кашами, суфле. К описанному выше списку добавляют: гречневую, геркулесовую, рисовую кашу. Для приготовления используют пропорцию 1:3, крупу проваривают в чистой воде и тщательно протирают через сито. Подается блюдо теплым, температура 40-45. Рыбное и мясное пюре - используются только постные виды. Кости, жировые прослойки и кожа удаляются. Пюре пропускается через мясорубку 2 - 3 раза или используют блендер. 

Куриные яйца. Разрешается готовить омлет на пару из белков. Яйца всмятку тщательно размять вилкой. 

Муссы и суфле делать из некислых фруктов и ягод. Суфле мясные или рыбные готовятся на водяной бане. 

Овощные супы. Разрешено добавлять разваренные крупы. Пища по прежнему отваривается или готовится на пару с добавлением минимума соли. 

Запрещено: газированные напитки, кофе, молоко и кисломолочные продукты. Важно при минимальном наборе продуктов максимально разнообразить рацион для восполнения недостающих макро- и микроэлементов, витаминов. 

Приготовление лечебных блюд требует времени, но диета продлится не долго, а польза - ускорит реабилитацию. Как правило, стол № 0б назначается на одну-две недели, точнее устанавливает лечащий врач. 

Этот этап восстановления возможен и в домашних условиях, лучше запастись полезными рецептами и составить меню на неделю заранее. 

Рассмотрим примеры рецептов для разнообразия рациона. 

Рецепт мясного суфле: постное мясо – 100 г; одно куриное яйцо; 50 мл молока. Отварить мясное филе, остудить и дважды пропустить через мясорубку, или измельчить блендером до состояния пюре. Разделить яйцо на желток и белок, желток смешать с мясной пастой, а белок взбить до плотной пены. Аккуратно соединить белковую массу с мясной. Готовить суфле на пару в смазанной форме. 

Рецепт супа на рисовом отваре: 200 мл молока; столовая ложка риса; куриное яйцо. Промыть до чистой воды рисовую крупу,  варить до готовности. Процедить отвар и поставить снова на огонь. Отдельно подогреть молоко и влить в него сырое яйцо, быстро перемешать, чтобы получились хлопья. В рисовый отвар влить молочную смесь, перемешать и еще раз довести до кипения. Можно перед подачей положить в суп кусочек сливочного масла, если разрешено доктором. 

Рецепт диетического киселя: 100 г ягоды (смородина, клюква, голубика); 400 мл воды; крахмал картофельный. Промытые ягоды протереть через сито, стекший сок вылить в отдельную емкость, а оставшуюся массу поставить варить. Готовый отвар процедить и вернуть на плиту. В холодном ягодном соке развести картофельный крахмал и влить в кипящий отвар, проварить еще минуту и оставить остывать. С разрешения доктора добавляют немного сахара или  заменитель, лучше стевию. 

Режим питания для стола 0б меняется в сравнении с предыдущим. Количество приемов пищи сокращается до 5 раз, а порции увеличиваются до 400 г за один прием. Количество жидкости увеличивается до 2000 мл. После того, как пищеварение и самочувствие больного значимо улучшится, переходят на следующий этап диетического питания. 

III этап: Стол 0В 

Заключающей фазой диетотерапии будет стол 0в, по химическому составу и калорийности близкий к полноценному питанию, но сохраняются принципы щажения. Стол 0В назначают, когда функции ЖКТ и других органов близки к полному восстановлению. 

К списку разрешенных блюд для столов 0а и 0б добавляются молочные и кисломолочные продукты. Из них разрешается нежирный творог до 3,5% жирности, добавлять в блюда сметану 10% жирности, разбавлять чай нежирным молоком, готовить каши на молоке. 

Для первых блюд используют крупы и овощи, предпочтительно готовить крем-супы. 

На второе разрешены отварные и паровые блюда из рыбы, постного мяса, протертых овощей. Из ягод и фруктов по-прежнему  готовят желе, муссы, пюре, свежевыжатые соки, которые разводятся водой 1:2, также разрешаются печеные яблоки некислых сортов. Дополнительно вводятся сухари из белого хлеба, желательно домашние. 

В сутки разрешено до 100 г сухого хлеба, съесть отдельно с соком, слабо заваренным чаем, или добавить к первым блюдам. 

Пример меню вариант №1 

Завтрак: протертая геркулесовая каша на молоке, слабый черный чай. 

Перекус: желе из грушевого сока, омлет из белков на пару. 

Обед: суп-пюре с рисом и картофелем, протертая гречневая каша. 

Перекус: смородиновый кисель, свежий творог. 

Ужин: пюре из отварного кролика, компот из яблока. 

Вариант №2 

Завтрак: молочная манка, чай. Перекус: некислое печеное яблоко, отвар из отрубей. Обед: суп на геркулесовой каше, мясной мусс, компот. Перекус: отвар шиповника, желе из моркови. Ужин: зразы паровые из постного мяса, пюре картофельное с маслом. 

Вариант  №3 

Завтрак: куриные яйца всмятку, кисель из сухофруктов. Перекус: творог со сметаной, липовый чай. Обед: суп-пюре из овощей, паровое суфле из хека. Перекус: пшеничные сухари и грушевый компот. Ужин: котлеты из говядины на пару, овсянка на воде протертая. 

Приготовление блюд ингредиенты по-прежнему требуют хорошего измельчения. Творог и яйца перед едой перетирают до однородной массы. 

Из термической обработки разрешены только варка на воде или молоке, паровое приготовление, с разрешения врача вводят запеченные блюда без твердой корочки. Состояние пациента и динамики патологического процесса, диета 0 стол расширяется дополнительными ингредиентами. 

Самостоятельно вводить в рацион запрещенные продукты категорически не рекомендуется. Продукты питания с сомнительным качеством и синтетическими добавками остаются под запретом до полного выздоровления. На протяжение лечебного курса больному противопоказан алкоголь, даже в малых количествах. 

Режим питания дробный, а порции в пределах 350-400 гр. Допустимое количество соли устанавливает доктор. Если нет осложнений, стол 0в разрешает до 7 г натрия хлорида, она же соль, в сутки. Рекомендуют не солить пищу во время готовки, а выдавать соль пациенту на руки для использования во время еды. Питьевой режим остается в пределах физиологической потребности. 

Из напитков разрешаются отвары и слабые чаи, компоты домашнего приготовления, фреши разбавленные водой. Кисломолочные напитки вводятся в рацион после одобрения врача. До полного завершения лечебной программы еда потребляется теплой с сохранением химического и механического щажения. 

Итоги лечебной диеты Стол 0а

В ходе первых дней диеты – стол 0а – у больного постепенно восстанавливается работа внутренних органов, в первую очередь желудочно-кишечного тракта. Организму дается “отдых”, чтобы самостоятельно бороться с болезнью. Основная масса питательных веществ и витаминов поступает на втором этапе – стол 0б. 

За установленное доктором время продолжается разгрузка желудочно-кишечного тракта, но в это же время организм энергетически восполняется. Пациент заметно идет на поправку, появляется аппетит. 

Стол 0в подготавливает организм к возвращению к привычному образу жизни и питанию. Продолжительность этапа зависит от тяжести болезни и ее регрессии. В этот период пациент выглядит, как здоровый человек, усиливается аппетит и подвижность. В отдельных случаях после стола 0в пациенту назначают другую лечебную диету по Певзнеру: №1, №15 и другие. Это потребуется, если организм еще требует щажения, а болезнь не отступила. Помимо прямого назначения – восстановление пораженных органов и их функций – призвана оздоровить организм. 

Натуральная и легкоусвояемая пища способствует выводу токсинов, тяжелых металлов, опасных соединений. Такое питание снизит побочные эффекты медикаментозной терапии и позволит быстрее вернуться к полноценной жизни.

Источники: Аюрведа каждый день :: Food&Health